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神经症

体象障碍又称为体象畸形症,在国外有人称其为丑形幻想症、畸形恐惧症、美丽强迫症等。体象障碍是指:个体在客观上躯体外表并不存在缺陷,或者有极其轻微的缺陷,但其主观想象具有奇特的丑陋而产生的极为痛苦的心理疾病。所谓体象是个体对自身生理性躯体自我认知的结果。从美学的客观性角度而论,人们认识体象不仅有生理学,解剖学结构等方面的差异,也会有美学判断上的价值差异,容貌和形体客观上的缺陷或主观体象上的缺陷都会影响个体的心理发展,易形成所谓的消极体象(negative body image),影响人的心理状态,出现自卑、自我封闭、悲观绝望等负性心理,严重者可导致与容貌有关的抑郁症、强迫症、恐怖症,甚至精神病。


一,体象障碍原因
患体象障碍跟个人性格有关,此病常见于5种人格,即回避性人格、强迫性人格、边缘性人格、自我挫败性人格和依赖性人格。这种病人多是完美主义者,自我批判者,且有明显不安全感、敏感、害羞和体力不足。同时这类病人有早年创伤性事件,如外貌被取笑、被羞辱、受到躯体或性攻击,被男友抛弃,从而引起自卑和自我形象贬低。

二,体象障碍症状
体象障碍患者常常每天沉浸在自己想象的缺陷部位,甚至时时刻刻认为自己“变丑了”或某个部位有了缺陷,往往日夜难以平静,为自己的容貌改变而痛苦。因此,他们多数因为自己的体貌“变化”以后,对外界的一切事物都失去了兴趣。这样,也严重地影响了他们的社会功能,很多人因此而退学或者不能继续工作;他们很少与外界来往,更没有知心朋友;他们回避到公众场合活动,偶尔出现在这些场合,对自己的外表也特别敏感;回避约会和其他社会交往。有些人因为拒绝与人交往,往往孤独感很重,容易陷入不良循环之中。有些人虽然结婚了,由于体象认知的偏差,往往降低自己的标准,造成婚姻的遗憾,有的甚至导致离婚。

根据资料统计,有60%的病人节假日从不外出,他们每天都注意检查自己认为已经变化的部位,并想尽一切办法努力改变自己认为的体貌缺陷。因此,他们常到矫形医院,希望能得到校正,有时候自己暗中进行自我纠正。例如,用胶带拉、经常清洗等。平时,他们很注意别人对他体貌的评价。实际上,这些人的体貌本来并没有什么缺陷,因此,别人对他的评价往往都是很好的,但是他自己很难相信。所以,他们的表现有比较明显的特点:回避和他人交往,特别是与异性交往。他们认为,和别人交往,让别人看到自己的体貌缺陷会不舒服或者讨厌。随着病程延长,这些患者的脾气、性格变化越来越明显,有的变得很暴躁,有的变得很忧郁。他们总感到自己体貌的改变,是自己人生中的不祥之兆。因此,他们的猜疑心理也会越来越重。

出现了体象方面的心理障碍后,患者十分痛苦,但自己又无力解脱,所以,常常会出现一系列的负性情绪,如焦虑、犹豫、强迫、对人恐怖等。患病后,患者往往会出现逃避现实的行为,不愿学习、工作,宁愿脱离社会,把自己孤立起来,使自己更加消极、自卑,更加缺乏自信,孤独感加重。在此情况下,患者的自杀企图和自杀意念便会增强,必须引起足够的关注和重视。


三,鉴别诊断


此症与躯体化障碍相鉴别:此症是长期存在反复而常有变化的躯体症状,无可指明的器性基础。症状可累及躯体的任何部位和系统,受社会人际关系和家庭等因素的影响。


四,治疗

体象障碍治疗一般以心理治疗和药物治疗相结合。


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