几乎所有的人可能都经历过强迫现象:比如有时会有一首歌老在脑海里响起,或者出门后总在担心屋门是否忘记锁了?煤气是不是没关好?甚至会因此回家检查。儿童、少年也会出现强迫现象,比如儿童在马路上行走时,走4步必须跳1步才能继续向前走等。可以说人人都可能会有强迫现象,如果一般来说这种强迫现象程度轻微,持续时间短,不引起严重焦虑等情绪障碍的话,就是一种正常的表现。
一, 强迫特征
强迫症状的典型形式有三个缺一不可的特征:
1. 患者体验到思想或内在的驱使是她自己的,是他主观活动的产物,但他有受强迫的体验。
2. 主观上感到必须加以意识的抵抗,这种反强迫与自我强迫是同时出现的。
3. 有症状自知力,即使患者感到这是不正常的,甚至是病态的,至少患者希望消除强迫症。
二,症状分类
1, 强迫观念
这包括强迫性怀疑、强迫性穷思竭虑、对立观念等。这是最常见的一种。强迫性怀疑是对自己怀疑,这跟偏执人格者的猜疑不同,后者不信任别人,总怕人家有什么坏心眼。
2,强迫表象
强迫表象是一种生动、鲜明的形象,而上述强迫观念指抽象的思想。出现的表象照例是令患者难堪或厌恶的。
3,强迫恐惧
病人害怕丧失自控能力,害怕会发疯,害怕会做违反习俗甚至伤天害理的事。
4,强迫意向
患者感到一种强有力的内在驱使,马上就要行动起来的冲动感,但实际上并不直接转变为行动。想要做的可以是无关紧要的小动作,也可以是自残或者是伤害别人的严重行为。
5, 强迫性缓慢
这种情况很少见。病人从起病时举止行动便是缓慢的,但具有明显的仪式化特征。 严重时刷牙也许要花一小时,从房间门口走到桌子旁边也许要花半个小时,甚至可以在厕所或浴室一站就站上三个多小时。尽管言语少,但患者可用点头、摇头和手势跟家属进行沟通。患者承认他在思考行动的计划和步骤是否恰当等,但很少焦虑。患者似乎在极端缓慢而无情地消耗着他的生命。
三,诱因
除了压力和焦虑两大社会因素外,性格特质也是引起强迫倾向的重要原因。从人格基础来看,有强迫倾向的人,一般都存在过于追求完美和理想主义的倾向。个人成长创伤也是诱发强迫倾向的因素之一。患者过去的个人经验,尤其是具相当震撼力的事件,都可能与强迫倾向有关,比如由于工作、生活环境的变迁,责任加重,处境困难,担心意外、家庭不和、夫妻生活不协调,或由于亲人故去,突然惊吓,遭受迫害等,都容易诱发强迫倾向。
四,治疗
强迫症在临床工作中是一个难点,也是一个重点,因为虽然从精神疾病的分类中看,强迫症是神经症的一种,属于轻的精神疾病,但实际上,强迫症的治疗比抑郁症、焦虑症都要困难一些,症状改善可能比较慢,服药剂量一般也偏大。如果得不到及时、正确的诊断和治疗,会严重影响患者正常的生活和工作,给患者及其家庭都带来巨大的痛苦和负担。