孩子出现情绪困扰和/或行为问题经常（并不总）是家庭系统出现问题，家庭成员经常会合谋把孩子变成替罪羊，以掩盖矛盾、维持平衡。

例如，青春期的孩子以情绪困扰和厌学来转移父母的婚姻冲突或濒死的现状，以维持家的完整。

如果个案概念化准确，那么咨询师可能围绕着父母的婚姻关系开展工作，且不断探索与孩子心理困扰的内在联系，这便可能形成以父母婚姻治疗为主体，孩子不同频次地参与咨询的咨询模式，或者孩子、父母每次都出席的家庭治疗模式。

孩子的心理困扰经常是与父母长期恶性互动，或者说父母的教育策略与孩子的天赋气质不匹配的结果。

故而，要改善孩子的心理状况，咨询师要从调整父母的教育策略，甚至父母的病理人格切入，只有父母参与咨询，孩子的生存环境和心理困扰才可能得到改善。

这在儿童心理咨询中十分普遍，有时儿童心理咨询很长时间是以孩子的父母为工作对象。

不少青少年即使心理困扰非常严重，都不太愿意走入咨询室。

这源于父母长期教养失当，在孩子心中留下严苛和迫害性的影像，孩子就可能把咨询师视为父母请来改造他的帮凶，这种移情阻抗严重削减了孩子的求助动机。

面对这种情况，咨询师只能曲线救国，那就是先和父母工作一段时间，最大可能地改善亲子关系。

当亲子关系不同程度地改善后，孩子意识到咨询有效果，可能就会减少对咨询师的敌意，从而愿意接受咨询，咨询模式便有机会从与父母咨询转变为对孩子的个体咨询。

通常情况下，只有得到父母的支持，有心理困扰的孩子方敢于或愿意走进咨询室。

故而，咨询师会十分重视与父母建立咨询联盟，会频次不等地与父母面谈，面谈内容经常是分析父母与孩子的互动模式，同理共情父母对孩子的爱恨情仇，教授沟通技巧、心理教育等，以减轻父母的焦虑。

——袁老师