来访者问：

人工智能（ChatGPT等）机器人，可否替代心理咨询师的工作呢？区别和不同点在哪里？

北京心之爱心理咨询师答：

我感觉人工智能不太可能取代心理咨询师的工作，至多取代基础性工作而非深度工作。

从治疗关系来说：人工智能访谈有先天缺陷

所有心理治疗流派共有的有效因子是治疗性的关系。最具有疗效的治疗关系是以真诚、尊重、无条件积极关注（人本主义）为氛围和基调，且使得人类的爱恨情仇在这里自然呈现，这是两个有机生命体的互动。

可是，与人工智能对话，人们几乎不可能把一架机器当作真实的人交谈，哪怕你做出最大努力或者说服自己“他就是一个人！”，恐怕潜意识也不答应。

在与人工智能（至少目前）交谈中可能发生的事情有：

哪怕你对它说再难听的话，它都不生气，因为它设定的程序就是尽量让你舒服，成为你的中央空调，它体验不到愤怒就没法生气，这就丧失了真诚；当你骂它时，它可能按照程序设定向你道歉，你再骂它，它再道歉，变成鹦鹉学舌，甚至混乱起来，这就丧失了信任，它不能说出矛盾而又真实的人性的话：“我明白你很愤怒，这是你情非得已的话，可是这话真的伤到我了，我也需要被尊重。”

人工智能可能给人无条件积极关注和尊重的错觉，它不评判来访者不是源于怜悯和感同身受而是聚焦于程序运作。

它尊重来访者可能只会按照表层含义进行安慰，而不能在和各类情境中用不同方式表达深度尊重，例如，就是论事的争论和对抗也是一种尊重；有时看似刻薄的调侃也是一种尊重；有时给你一项具有挑战性的任务也是一种尊重……

治疗师经常用非言语行为（微笑、悲伤、沉默）来传递复杂情绪和喜怒哀乐，并做出恰当的反应，人工智能（目前）没有这个功能。

有时最具有疗效的瞬间是治疗师最“不专业”的瞬间，这可能就成为了相遇时刻。

例如，一向保持中立且温和态度的治疗师，在见到再次经历家暴的来访者鼻青脸肿、双臂淤青、又拐又瘸地步入咨询室时泪流满面，再也按捺不住心痛、悲伤、愤怒，大声呵斥家暴者，质问来访者“你为何要如此受虐？”，力劝来访者离开家暴者，这让来访者感到极为震惊和不专业，可是从内心真切地体验到治疗师在乎她，担心她，这是她过往生命中从没有的体验，使得治疗迈向新阶段。

以上治疗师的反应可能存在风险，可是他真诚地遵从了人性，反而获得了意想不到的效果。这就是心理治疗中经常出现的悖论-不经意间用最不专业的方式达到最专业的效果。

可是，人工智能毕竟依据程序运行（不能存在相互冲突的信息，不可能向东又向西走），不能体验真实情感的复杂和矛盾性，就很难做出一项很专业突然又不专业的干预来，不能遵从基本的人性来反应，不能在人性的对立和统一中保持平衡，就不可能有最佳治疗效果。

总之，人工智能不太可能和你一起流泪，人工智能不太能和你一起欢笑，人工智能不太可能挑战你又爱你，人工智能不太可能感到尴尬和丢脸，然后接纳下来，从而让你明白，这样完美的机器都有不足，那我又何苦苦逼自己完美呢？丢脸不是人生的常态吗？……

从治疗深度来说：人工智能访谈过于表层

人工智能的治疗深度过于表层，不太可能就心理冲突和人格困扰进行工作，毕竟这类困扰往往源于潜意识冲突和心智的严重损伤，治疗师利用潜意识意识化和内部心智模型的活现来工作，经常要求治疗师通过三个渠道进行侦测和干预：言语信息（有时是无效信息，来访者经常用来防御）、非言语信息（潜意识的活现）、反移情（被来访者的潜意识激发）。

人工智能不太可能通过非言语信息和反移情，用躯体和情感体验，围绕来访者的防御进行：面质、澄清和诠释的工作。在我看来，这是只有机生命体方能完成的事情。

人工智能只能通过文字或语音进行访谈（以后可能会有场景性访谈），可是它可能依然会严重忽视非言语线索：表情、肢体语言，特别是忽略反移情（源于没有人类的体验和情感），例如，如说是治疗师可能体验到来访者强烈的攻击性，于是利用反移情推断出来访者具有糟糕的人际关系（互补性反移情），并考虑到角色反转等深层心理动力，再据此开展工作……

当治疗陷入混乱时，人工智能不能把访谈拉回正轨，可能被来访者有意无意地操控，变成一场虚假的咨询游戏，毕竟它是按照既定程序进行，几乎不能随机应变。

更加麻烦的是，如果一个人频繁与人工智能交谈，本身就可能加重社交隔离，这就不是治疗，反而是一种以逃遁和异化共生的症状。

从基础工作来说：能起到不错的辅助作用

不可否认，人工智能在资料搜集、表浅共情（本人发现目前确实有人工智能，根据语言信息，非常出色地扮演着陪伴者角色，几乎达到甚至超越了初级心理咨询师的同理共情技巧）、症状诊断（精神障碍的诊断，前提是来访者填写测评问卷时没有使用否认、最小化和夸大等心理防御）、认知行为的心理教育和指导（可是，人格障碍和僵化者可能极为反感心理教育。故而，不太可能听话照办。当然，只有精神症状而没有人格困扰的来访者可能很信任这一套，按部就班地练习则有不错效果。）

总之，我不太相信人工智能可以在心理治疗领域取代治疗师，除非它具备了人类的情感，能逐句回应来访者的言语信息，且面质来访者的心理防御后工作（如果能做到这些，它几乎就是类人物种了，我很难以想象还有什么工作是它不能取代的，毕竟人类最为之骄傲的情感领域都被它占领了），否则效果是很有限的。

——袁寒柏老师